Come viene diagnosticato il cancro cervicale …

Come viene diagnosticato il cancro cervicale ...

Il primo passo nella ricerca di cancro cervicale è spesso un risultato anormale Pap test. Questo porterà a ulteriori test, che può diagnosticare il cancro cervicale.

Il cancro della cervice può essere sospettata se si hanno sintomi come anormale sanguinamento vaginale o dolore durante i rapporti sessuali. Il medico di base o il ginecologo spesso possono fare i test necessari per la diagnosi pre-cancerose e tumori e possono anche essere in grado di trattare un pre-cancro.

Se vi è una diagnosi di cancro invasivo, il medico deve fare riferimento a un ginecologo-oncologo, un medico specializzato in tumori del sistema riproduttivo femminile.

I test per le donne con sintomi del cancro cervicale o risultati Pap anormali

Anamnesi ed esame fisico

In primo luogo, il medico vi chiederà sulla vostra storia medica personale e familiare. Ciò include informazioni relative ai fattori di rischio e dei sintomi del cancro cervicale. Un esame fisico completo vi aiuterà a valutare il vostro stato di salute generale. Il medico farà un esame pelvico e può fare un Pap test se non è già stato fatto. Inoltre, i nodi linfatici saranno controllati attentamente per evidenza di metastasi (diffusione del cancro).

Il Pap test è un test di screening, non un test diagnostico. Un anormale Pap risultato del test può significare ulteriori test, a volte anche i test per vedere se è effettivamente presente un cancro o un pre-cancro. I test che vengono utilizzati includono colposcopia (con biopsia) e raschiare endocervicale. Se la biopsia mostra un pre-cancro, i medici adottare misure per mantenere un cancro vero e proprio in via di sviluppo. Trattamento dei risultati pap anormale è discusso nel nostro documento Prevenzione del cancro cervicale e la diagnosi precoce .

colposcopia

Se si dispone di alcuni sintomi che suggeriscono il cancro o se il Pap test mostra cellule anomale, è necessario disporre di un test chiamato colposcopia. Si trovano sul tavolo degli esami come si fa con un esame pelvico. Un speculum verrà inserito nella vagina per aiutare il medico di vedere la cervice. Il medico userà un colposcopio per esaminare la cervice. Il colposcopio è uno strumento (che rimane fuori del corpo), che ha lenti di ingrandimento (come un binocolo). Esso permette al medico di vedere la superficie della cervice strettamente e chiaramente. Il medico applicare una soluzione debole di acido acetico (simile a aceto) per il collo dell’utero per rendere le aree anomale più facile da vedere.

Colposcopia per sé non provoca più disagio di qualsiasi altro esame speculum. Non ha effetti collaterali e può essere fatto in modo sicuro anche in caso di gravidanza. Come il Pap test, è meglio non farlo durante il periodo mestruale. Se un’area anomala è visto sul collo dell’utero, una biopsia sarà fatto. Per una biopsia, un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso dalla zona che sembra anormale. Il campione viene inviato ad un patologo per esaminare al microscopio. Una biopsia è l’unico modo per dire con certezza se una zona anomala è un pre-cancro, un vero e proprio cancro, o nessuno dei due. Anche se la procedura di colposcopia di solito non è doloroso, la biopsia cervicale possono causare disagio, crampi, o persino il dolore in alcune donne.

biopsie cervicali

Diversi tipi di biopsie possono essere utilizzati per diagnosticare cervicali pre-cancerose e tumori. Se la biopsia può rimuovere completamente tutto il tessuto anormale, potrebbe essere l’unico trattamento necessario.

Per questo tipo di biopsia, prima la cervice viene esaminato con un colposcopio per trovare le zone anomale. Utilizzando una pinza biopsia, una piccola sezione (circa 1/8 pollici) dell’area anomala sulla superficie della cervice viene rimosso. La procedura di biopsia può causare crampi lievi, breve dolore, e qualche lieve sanguinamento dopo. Un anestetico locale è talvolta usato per intorpidire la cervice prima della biopsia.

curettage endocervicale (raschiamento endocervicale)

Una biopsia cono può anche essere usato come trattamento per rimuovere completamente molti pre-cancerose e alcuni molto precoce di cancro. Avendo avuto una biopsia del cono non impedirà la maggior parte delle donne di rimanere incinta, ma se una grande quantità di tessuto è stato rimosso, le donne possono avere un rischio maggiore di dare alla luce prematuramente.

I metodi comunemente usati per le biopsie cono sono la procedura di ciclo elettrobisturi escissione (LEEP), chiamato anche il grande escissione ciclo della zona di trasformazione (LLETZ), e il coltello freddo cono biopsia.

  • Loop procedura elettrochirurgica (LEEP, LLETZ): In questo metodo, il tessuto viene rimosso con un anello di filo sottile che viene riscaldato da corrente elettrica e agisce come un bisturi. Per questa procedura, un anestetico locale viene utilizzato, e può essere fatto in ufficio del medico. Ci vogliono circa 10 minuti. Si potrebbe avere crampi mite durante e dopo la procedura, e lieve-moderata sanguinamento per diverse settimane.
  • lama fredda conizzazione: Questo metodo utilizza un bisturi chirurgico o un laser invece di un filo riscaldato per rimuovere il tessuto. Si riceverà l’anestesia durante il funzionamento (o una anestesia generale, dove si è addormentato, o di una anestesia spinale o epidurale, dove una iniezione nella zona intorno al midollo spinale fa insensibile sotto la vita) ed è fatto in un ospedale, ma non è necessario il pernottamento. Dopo la procedura, si potrebbe avere crampi e qualche sanguinamento per alcune settimane.

Come risultati della biopsia sono riportati

cambiamenti pre-cancerose in una biopsia sono chiamate neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN). A volte il termine displasia è usato al posto di CIN. CIN è graduata su una scala da 1 a 3 in base a quanto del tessuto cervicale sembra anomalo se visti al microscopio.

  • In CIN1, non molto del tessuto sembra anomalo, ed è considerata la meno grave cervicale pre-cancro (displasia lieve).
  • In CIN2 più del tessuto sembra anomalo (displasia moderata)
  • In CIN3 maggior parte del tessuto sembra anormale; CIN3 è la più grave pre-cancro (grave displasia) e include carcinoma in situ).

Se il cancro si trova su una biopsia, sarà identificato come carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma.

I test diagnostici per le donne con cancro cervicale

Se la biopsia mostra che il cancro è presente, il medico può ordinare alcuni test per vedere quanto il tumore si è diffuso. Molte delle prove descritte di seguito non sono necessari per ogni paziente. Le decisioni circa l’utilizzo di questi test sono basati sui risultati del l’esame fisico e la biopsia.

Cistoscopia, proctoscopia, e l’esame sotto anestesia

Questi sono più spesso fatto in donne che hanno tumori di grandi dimensioni. Essi non sono necessari se il tumore è preso in tempo.

In cistoscopia un tubo sottile con una lente e una luce è posta nella vescica attraverso l’uretra. In questo modo il medico controlla la vescica e l’uretra per vedere se il cancro è in crescita in queste aree. campioni di biopsia possono essere rimossi durante la cistoscopia per il test patologica (microscopico). La cistoscopia può essere fatto sotto un anestetico locale, ma alcuni pazienti possono avere bisogno di anestesia generale. Il medico ti consente di sapere cosa aspettarsi prima e dopo la procedura.

Proctoscopia è un controllo visivo del retto attraverso un tubo luminoso per verificare la diffusione del cancro della cervice uterina nel retto.

Il medico può anche fare un esame pelvico mentre si è sotto anestesia per scoprire se il tumore si è diffuso oltre la cervice.

studi di imaging

Se il medico ritiene che lei ha il cancro del collo dell’utero, possono essere fatti alcuni studi di imaging. Questi includono la risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (CT). Questi studi possono dimostrare se il tumore si è diffuso oltre la cervice.

Il petto può essere passato ai raggi x per vedere se il cancro si è diffuso ai polmoni. Questo è molto improbabile se il cancro è molto avanzata. Se i risultati sono normali, probabilmente non ha il cancro nei polmoni.

La tomografia computerizzata (CT)

La tomografia computerizzata (CT) è una procedura di raggi X che produce immagini a sezione trasversale dettagliata del vostro corpo. Invece di prendere una foto, come un convenzionale x-ray, uno scanner CT prende molte immagini mentre ruota intorno a voi. Un computer combina poi queste immagini in una immagine di una fetta del proprio corpo (si pensi di una pagnotta di pane a fette). La macchina prende le immagini di più sezioni della parte del corpo che è in fase di studio. TC può aiutare a capire se il tumore si è diffuso ai linfonodi nell’addome e pelvi. Possono essere utilizzati anche per vedere se il cancro si è diffuso al fegato, polmoni, o altre parti del corpo.

Prima della prova potrebbe essere chiesto di bere da 1 a 2 litri di un liquido chiamato contrasto orale. È possibile ricevere una linea IV (per via endovenosa), attraverso la quale viene iniettato un diverso tipo di contrasto. Questo aiuta a migliorare le strutture di contorno nel vostro corpo.

Il contrasto IV si può fare a filo (una sensazione di calore con qualche arrossamento della pelle). Alcune persone sono allergiche alla tintura e può ottenere alveari. Raramente, le reazioni più gravi, come problemi di respirazione e la pressione sanguigna bassa, si possono verificare. Si può essere dato la medicina per prevenire e trattare le reazioni allergiche, in modo da essere sicuri di informare il medico se ha mai avuto una reazione per contrastare materiale utilizzato per le radiografie. E ‘anche importante per informare il personale medico su eventuali altre allergie.

TAC sono a volte utilizzati per guidare un ago biopsia precisamente in una zona di sospetta diffusione del cancro. Per questa procedura, chiamata un ago biopsia TC-guidata. il paziente rimane sul tavolo TAC mentre un radiologo avanza un ago biopsia verso la posizione della massa. TAC sono ripetute fino a quando i medici sono fiduciosi che l’ago sia all’interno della massa. Un campione bioptico ago sottile (piccolo frammento di tessuto) o di un campione nucleo ago da biopsia (un sottile cilindro di tessuto circa ½ pollici di lunghezza e meno di 1/8-inch di diametro) viene rimosso ed esaminato al microscopio.

La risonanza magnetica (MRI)

immagini di risonanza magnetica sono particolarmente utili per l’esame tumori pelvici. Essi sono anche utili per individuare il cancro che si è diffuso al cervello o del midollo spinale.

Tomografia ad emissione di positroni

tomografia ad emissione di positroni (PET) scansioni utilizza il glucosio (una forma di zucchero) che contiene un atomo radioattivo. Le cellule tumorali nel corpo assorbono grandi quantità di zucchero radioattivi e una speciale macchina fotografica in grado di rilevare la radioattività. Questo test può aiutare a vedere se il tumore si è diffuso ai linfonodi. PET può essere utile anche se il medico pensa che il tumore si è diffuso, ma non sa dove. scansioni PET possono essere utilizzati al posto di altri tipi di raggi X perché la scansione tutto il corpo. scansioni PET sono spesso combinati con TC utilizzando una macchina che può fare entrambi allo stesso tempo. Il test CT / PET è raramente utilizzato per i pazienti con cancro cervicale precoce, ma può essere usato per cercare malattia più avanzata.

Ultima revisione: 2016/01/29

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