Identificare e trattare orale …

Identificare e trattare orale ...

In primo molare mascellare, # 109, con una carie cratere (cioè cavità); il paziente era in grave dolore da un canale di polpa aperta in questo dente. Diagnostica incluso l’esame intraorale e radiologia orale. I raggi X hanno mostrato Oral riassorbimento radicolare avanzata. terapia canalare non era applicabile. Exodontics è stata completata con Radiowave radiochirurgia / TM dei tessuti molli la creazione di un lembo mucoperiosteo tutto spessore, chirurgia ossea, dente di sezionamento e di aumento osseo. Il controllo del dolore è stato compiuto con pre, intra – oppioidi e post-operatorie. Il recupero del paziente è stato tranquillo senza disagio.

Negli ultimi cinque anni, la medicina veterinaria si è spostato fortemente verso l’identificazione controllo del dolore e trattamento. specialisti del controllo del dolore sono disponibili per la consultazione con una pletora di sistemi di gestione per portare vero conforto per i nostri pazienti.

Un settore di analgesia che è ancora gravemente carente è la gestione del dolore orale nel cane e del gatto. Esistono due problemi. In primo luogo, vi è la comprensione incompleta della diagnostica orali con la conseguente mancanza di identificazione della patologia orale. la radiologia orale non è ancora comune in ospedali veterinari. cura parodontale non è sempre capito e pazienti vengono date igiene orale sveglio, con tranquillizzazione o con breve durata d’azione sedazione endovenosa / intramuscolare. Fino a quando queste pratiche sono cambiate dolore orale continuerà ad essere sotto-diagnosticata, diagnosi errate o non viene diagnosticata.

In secondo luogo, alcuni veterinari non possono credere che il dolore orale esiste in cani e gatti.

Diagnostica

Segni di dolore orale

La cavità orale deve essere parte integrante di esami fisici se il dolore orale deve essere identificata. La storia di dolore orale deve essere sostenuto. Si suggerisce di creare un sapone orale da compilare durante un esame.

Quando la storia e la prova orale preliminare è completata, il paziente deve quindi essere anestetizzato per finalizzare la prova orale e raggiungere una diagnosi definitiva. E ‘essenziale avere una qualità orale atlante a raggi X nel operatoria ad esaminare e identificare la patologia nei film orali. Se si utilizza la radiologia orale digitale e non sono certi della diagnosi, servizi di telemedicina sono utili.

Il tempo è passato in cui l’infiammazione orale è trattata con glucocorticoidi, FANS e antibiotici. Quando ho lezione e forum, la domanda sarà sempre venire per quanto riguarda sia gli animali provano dolore orale o stiamo creando un trattamento per una condizione che non esiste. L’anatomia del sistema endodontico di un cane / gatto e umano è abbastanza simile. Così dico l’interrogante di ignorare una condizione di dolore nella loro bocca per un anno e poi mi chiamano con aggiornamenti mensili. Portando a casa il dolore elimina la “dubbio Thomas” fenomeno. Solo perché non c’è dolore orale soggettivo non significa che possiamo ignorarlo. dolore orale esiste. Noi siamo i sostenitori di tutti i compagni che trattiamo. ALL dolore orale è significativo.

I miei sistemi di registrazione per via orale includono la seguente dichiarazione. “Il vostro compagno sarà dolore mentre libera sotto la cura del dottor Deforge e il suo staff tecnico. Ciò si verifica con l’uso di analgesici pre-trattamento, intra-operatorie controllo del dolore e post-trattamento medicinali per il controllo del dolore.”

Ci sono molti altri sistemi di controllo del dolore. Tieniti aggiornato, mantenerlo semplice e, soprattutto, non ignorare il dolore. La mia dichiarazione di registrazione per via orale non è per effetto. Si tratta di una realizzazione onesto di presenza dolore orale che consente al cliente di rendersi conto che il loro animale domestico sarà comodo attraverso ogni fase del viaggio igiene orale.

Tabella One: segni di dolore orale nel canina e felina

• modelli modificati di contatto: PET con il proprietario

• ipersalivazione
• Aggressione
• Ritiro
• Disturbi nel modello di sonno
• grooming ridotto
• Cambiamenti nel comportamento alimentare
• Variazione del cibo preferenza-difficile morbido
• tirare il cibo in bocca: deglutire cibo intero
• Masticare su un lato della bocca solo
• Smacking di labbra
• bocca chattering
• rettifica del dente: soprattutto in felina
• Lingua fuori dalla bocca
• Cambiamento nel comportamento di gioco
• Il sangue in cibo o acqua ciotola
• scarico sanguinante dal naso
• Sfregamento viso o scalpitare il viso
• La perdita dei capelli ha notato intorno a muso
• Il felino ritiro dalla guancia sfregamento di affetto
• Lasciando cadere il cibo al di fuori del cibo intestino-riluttanza a masticare

Tabella Due: Oral dolore Condizioni di animali da compagnia

• ascessi radice del dente
• Avanzate parodontale Patologia
• ulcere orali
• Aperte Pulp Canals
• Denti appena Fractured
• Malattia di Endodonzia periapicale
• Chiuso parodontali ascessi
• ATM Patologia
• Tumori orali / cisti
• Feline Odontoclastic-osteoclastica riassorbimento lesioni
• Feline orale Malattie infiammatorie (stomatite)
• fratture della mandibola e traumi bocca
• denti sublussazione e lussato
• denti inclusi
• Corona o carie Root (cavità)
• Estrazioni incompleti con radici a nuovo
• pulpite

Tabella Tre: Sistemi di controllo del dolore in Oral Care

NOTA: quando si utilizza oppioidi nel controllo del dolore pre-emptive, si prega di valutare ogni paziente con una valutazione dettagliata pre-anestesia, in particolare il paziente geriatrico o il paziente cardio-polmonare. Aggiustamenti del dosaggio possono essere indicati. Non basta calcolare i dosaggi sulla base di un formulario che deve essere considerata solo una linea guida.

Anestesia I. Intra Operatory-locale: Utilizzato con paziente in generale inalazione Anesthesia- (ridurre i requisiti di intraoperatori inalanti)

• Infiltrativa-regionale-e parodontali blocchi del legamento
• Regionale Blocchi-infraorbitario-mandibolare-Mental

(Nota speciale: Con blocchi mandibolari, self-trauma può verificarsi quando il paziente si sveglia. Labbra, lingua e la guancia può essere morso da una mancanza di sensibilità )

• Bupivicaina (Marcaine) 0,5%
• Mepivacaina 1% (Carbocaine)
• Lidocaina 2% (Xylocaine)
• Il dosaggio varia con procedura in corso di esecuzione, profondità dell’anestesia, vascolarizzazione dei tessuti e durata dell’anestesia.

II. Pre-anestesia Dolore Farmaci: titolazione a paziente’s salute, lunghezza sotto anestesia, e Heath cardio-polmonare
III. operatorio intra e post-anestesia Pain Medicinali: Titolare per necessità, procedura eseguita, e lo stato di recupero post-anestesia

• La buprenorfina HCl: Parziale Opiate agonista del recettore mu; diminuzione della pressione arteriosa e può verificarsi la frequenza cardiaca;
Usare con cautela nei pazienti con trauma cranico o disfunzione del sistema nervoso centrale; vomito non comunemente visto; eccellente transmucosa assorbimento per via orale nei gatti; depressione respiratoria è un segnale di avvertimento negativo; 0,005-0,01 mg / kg IM, IV, o S / Q q 4h-8h-titolazione per necessità del paziente
• La morfina solfato: 0,05-0,5 mg / kg ore q4-6, titolare di necessità del paziente; possono verificarsi vomito, diarrea e bradicardia; disforia notato nei gatti, non è comune, ma ha riportato ad alti dosaggi
• L’idromorfone: Pure agonisti oppioidi; Depressione del SNC segnalato; depressione respiratoria notato in anestesia generale per inalazione; può causare bradicardia, ansimante, vomito diarrea; 0,05 a 0,2 mg / kg IM o SC q 4-6 ore, titolare di necessità del paziente; può causare ipertermia nei gatti

IV. Pubblica Valutazione operativo: il controllo del dolore a casa

Follow-up con il cliente dopo la dimissione interesserà eccellente controllo del dolore. Chiedi se il paziente è irrequieto, mangiare bene, c’è appropriato utilizzo lettiera nei gatti, e se vi è la defecazione normale e la minzione nei cani. Gli oppiacei possono causare stitichezza (diminuzione della peristalsi intestinale) in alcuni pazienti. Il sovradosaggio può causare depressione respiratoria e grave sedazione. Utilizzare oppioidi con estrema cautela con altri deprimenti del SNC come gli antistaminici, fenotiazine, barbiturici e tranquillanti. Questi farmaci possono avere effetti additivi con un aggravamento della depressione respiratoria.

• Tramadolo (canina e felina) 50 mg compresse
• Sintetico mu-recettore degli oppiacei
• 1-2 mg / kg PO ogni 6-8 ore
• Gatti 12.5mg ogni 8 ore
• Alti dosaggi possono causare sedazione prolungata.
• Gabapentin (felini) 100 mg capsule
• controllo del dolore orale nel gatto
• Dare ½ di una capsula 100 mg (PO) una o due volte al giorno (50 mg)
• Può essere composte o miscelate nei prodotti alimentari
• Può causare sedazione in dosi elevate
• compresse a rilascio immediato di morfina solfato (canina) compresse 15 mg 0,4 mg / kg ogni 12 ore (PO)

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