Leg Ulcere (arteriosa – venosa), problemi vascolari in piedi.

Leg Ulcere (arteriosa - venosa), problemi vascolari in piedi.

Leg Ulcere (arteriosa & Venoso)

Panoramica

Proprio la menzione di un’ulcera è una preoccupazione per i pazienti. Un’ulcera è un’area che ha perso lo strato di copertura di pelle in modo che i tessuti sotto la pelle sono esposti. Anche se questa spiegazione è semplice, ma non dice nulla sulla causa dell’ulcera o come risponderà al trattamento.

In primo luogo abbiamo bisogno di capire che c’è una distinzione importante tra un ulcera e un graffio o pascolano sulla gamba. Nel caso di un graffio, solo gli strati superficiali della pelle vengono persi anche se questo può essere abbastanza profonda da causare sanguinamento. In un’ulcera tutto lo spessore della pelle è perso e non ci sono cellule della pelle nella ferita. Questa differenza ha importanti implicazioni per la guarigione. Nel caso di un graffio, guarigione può avvenire su tutta graze perché ci sono ancora cellule cutanee sull’intera superficie. La guarigione è rapida, di solito solo questione di pochi giorni, a causa di queste cellule. In un ulcera le uniche cellule della pelle modo possono ponte (o guarire sopra) l’ulcera è per le cellule a crescere in dai bordi. Questo è un processo molto più lento anche in condizioni perfette.

ulcere si verificano in associazione con una serie di processi di malattia, ma più comunemente con problemi di circolazione del sangue a causa di malattia arteriosa o malattie venose.

ulcere alle gambe può essere acuta o cronica.

  • ulcere acute sono quelli che seguono le normali fasi di guarigione, nel senso che di solito mostrano segni di guarigione in meno di 4 settimane e includono ferite traumatiche e post-operatorie.
  • ulcere croniche sono quelli che persistono per più di 4 settimane e la causa è spesso più complessa.

Cause e fattori di rischio per le ulcere delle gambe

gamba cronica ulcere più comunemente si verifica dopo un lieve infortunio in collaborazione con:

  • L’insufficienza venosa cronica
  • insufficienza arteriosa cronica
  • Diabete

Gli individui che sono più a rischio per lo sviluppo di ulcere alle gambe sono quelli con uno dei seguenti:

insufficienza venosa. Insufficienza venosa si riferisce al cattivo funzionamento delle valvole unidirezionali nelle vene. Le vene drenano il sangue dai piedi e le gambe in salita al cuore. Due meccanismi assistono questo flusso in salita, la pompa muscolare del polpaccio che spinge in salita del sangue verso il cuore durante l’esercizio, e le valvole unidirezionali che impediscono il flusso di sangue indietro in discesa. Ci possono essere reflusso attraverso le valvole, ostruzione delle vene e / o alterata vitello azione di pompaggio che si traduce in ristagno del sangue intorno alla parte inferiore della gamba appena sotto la caviglia. L’aumento della pressione venosa provoca depositi di fibrina (una proteina formata nel nostro corpo che è importante nella coagulazione) attorno ai capillari. Questi depositi di fibrina quindi agiscono come una barriera al flusso di ossigeno e nutrienti al tessuto muscolare e la pelle. La morte delle cellule dei tessuti conduce alla ulcerazione. Ciò causa la distruzione dei capillari nel tessuto sottocutaneo e adiposo lasciando la pelle e lo strato fibroso che circonda la gamba attaccato all’osso sottostante. La morte di questi tessuti conduce a ulcere.

  • Vene varicose
  • Storia di gonfiore delle gambe
  • La storia di coaguli di sangue nelle vene profonde (trombosi venosa profonda – TVP) che causa la sindrome post-trombotica
  • Seduti o in piedi per lunghi periodi
  • Alta pressione sanguigna
  • Le gravidanze multiple
  • precedente intervento chirurgico
  • Fratture o lesioni
  • Obesità
  • Aumentare l’età e l’immobilità
  • Coagulazione e disturbi circolatori
  • Diabete
  • fumo
  • Alto contenuto di grassi nel sangue / colesterolo
  • Alta pressione sanguigna
  • Insufficienza renale
  • Obesità
  • disturbi collagene-vascolari
  • disturbi della coagulazione e la circolazione
  • Storia di malattia cardiaca, malattia cerebrovascolare o malattia vascolare periferica

L’importanza di mantenere una buona pressione venosa è descritto qui.

Segni e sintomi di ulcere alle gambe

Ha bisogno prima di sottolineare che se si dispone di uno qualsiasi dei segni o sintomi di ulcere o sospetta di avere un ulcera, rivolgersi al medico.

Le caratteristiche di ulcere venose e arteriose differire ma di solito avrà le seguenti caratteristiche.

Caratteristiche delle ulcere venose comprendono:

  • Situato sotto il ginocchio e più spesso sulla parte interna delle caviglie, ma può essere ovunque intorno alle caviglie
  • Relativamente indolore, a meno infetto
  • Associato a doloranti, gambe gonfie inferiori che si sentono più a suo agio quando elevati
  • Circondato da marrone screziato o colorazione nero e / o pelle secca, prurito e arrossata (eczema)
  • Di solito associati con le vene varicose a causa dell’incompetenza del sistema venoso superficiale
  • Possono essere associati con lipodermatosclerosi, che è perdita di tessuto sotto la pelle e in cui la parte inferiore della gamba è indurito. Questa pelle è marrone a causa della fuoriuscita dei capillari di proteine ​​e globuli rossi (emosiderina) che macchiano il marrone di tessuto.
  • Spesso associato con gonfiore, che può essere causato da infiammazione locale. Infiammazione cronica (costante o di lunga durata) distrugge vasi linfatici sottostanti, provocando linfedema e aumento della pressione nella parte inferiore della gamba.
  • Ispessita della pelle, desquamazione, piccoli urti grezzi sulle gambe e piedi inferiori, fessurazioni, stillicidio

Caratteristiche delle ulcere arteriose includono:

  • Di solito si trova sulla parte laterale delle caviglie, piedi, tacchi, le dita dei piedi, ma non sempre e solo laterale della caviglia
  • Spesso doloroso, soprattutto di notte a letto o quando le gambe sono a riposo ed elevato. Questo dolore è sollevato quando le gambe si abbassano con i piedi sul pavimento e si ipotizza che la gravità provoca più sangue di fluire nelle gambe, ma non so davvero. I malati possono trovare essi appendere le gambe sopra il lato del letto durante la notte, o sedersi o stare in piedi per il sollievo. (Dolore a riposo)
  • I confini di dell’ulcera appaiono come se essi sono stati ‘perforato’ e hanno una base grigia
  • Associata con il bianco freddo o bluastre, piedi -skinned lucidi
  • Ci possono essere Cramp-come dolori alle gambe quando si cammina, conosciuto come claudicatio intermittens, come i muscoli delle gambe non ricevono abbastanza sangue ossigenato per funzionare correttamente. Riposo a pochi minuti allevierà il dolore.
  • Doppler test arteriosa da uno specialista vascolare per misurare la caviglia brachiale indice e punta a brachiale indice. Il livello di gravità può essere determinato da tali pressioni.

Caratteristiche delle ulcere diabetiche sono:

ulcere diabetiche hanno caratteristiche simili a arteriosa ulcere, ma sono più in particolare trovano su punti di pressione, come i tacchi o tra le dita dei piedi o in qualsiasi punto della parte inferiore dei piedi dove le ossa possono sporgere e strofinare sulle rughe in calzini o scarpe adatte impropri. In risposta alle pressioni, pelle aumenta di spessore (o forme un callo), ma con un minore rompe lesioni verso il basso e quindi è formata un’ulcera.

ulcere infette possono avere circostante rossore tenera, calore e gonfiore (cellulite).

Come vengono diagnosticate le ulcere delle gambe?

Una visita con il medico sarà molto probabilmente a rivolgersi ad uno specialista vascolare. Qui una lunga storia clinica e familiare sarà ottenuto e valutata. Un esame fisico verrà eseguito e basato sul fatto che i risultati indicano ulcere arteriose, ulcere venose o una combinazione, si otterranno gli studi vascolari non invasivi. Questo può essere uno studio arteriosa gamba per testare la qualità dei flussi nelle arterie o di un duplex Doppler venoso per controllare il flusso di sangue nelle vene. Questi studi sono ottenute nell’ufficio del medico ei risultati saranno discussi con voi a conclusione del test con l’inizio di un piano di trattamento.

Se il vostro specialista vascolare determina che ulteriori test, come i raggi X, MRA o CTA di scansione può essere di vantaggio per determinare la migliore cura anche questo sarà discusso e pianificato.

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento sono:

  • Alleviare il dolore
  • la velocità di recupero
  • Guarire la ferita

Ma prima di iniziare il trattamento di un’ulcera, è essenziale che la causa sia correttamente diagnosticato. Al Vascolare Centro di Wichita Falls, ogni paziente è un individuo importante e, pertanto, ogni piano di trattamento individualizzato si basa sui risultati diagnostici, la salute del paziente, lo stato di salute e la capacità di prendersi cura della ferita.

Le opzioni di trattamento per tutte le ulcere possono includere:

  • Gli antibiotici se l’infezione è presente
  • Antiaggregante (o anti-coagulazione) farmaci per prevenire un coagulo di sangue
  • La terapia topica cura delle ferite
  • Compressione se del caso

trattamento delle ulcere venose

ulcere venose, in assenza della malattia arteriosa, di solito sono trattati con l’esercizio, un’adeguata elevazione a riposo, e la compressione. La compressione non deve essere usato se vi è una significativa malattia arteriosa in quanto aggraverà un flusso di sangue già inadeguata. La scleroterapia o trattamento laser endovascolare delle vene delle gambe superficiali e perforanti possono anche essere il trattamento preferito.

Se i risultati di test diagnostici indicano abbastanza gravità della malattia arteriosa, una raccomandazione per la consultazione con un chirurgo vascolare può essere fatta a titolo oneroso di avere un intervento chirurgico per alleviare il restringimento delle arterie. Questo procedimento è noto come rivascolarizzazione ed è di solito abbastanza successo.

Ci sono vari tipi di medicazioni prescritte per le ulcere e rinvio ad un centro di ferita può essere opportuno.

trattamenti ulcera arteriosa variano a seconda della gravità della malattia arteriosa. test vascolari non invasivi forniscono al medico con gli strumenti diagnostici per valutare il potenziale di guarigione delle ferite. A seconda delle condizioni del paziente, il medico può raccomandare test invasivi come arteriogrammi in ospedale, la terapia endovascolare o chirurgico di bypass per ripristinare la circolazione alla gamba colpita.

Gli obiettivi per il trattamento delle ulcere arteriose includono:

  • Fornire adeguata protezione della superficie della pelle
  • Prevenire nuove ulcere
  • Rimozione irritazioni contatto per l’ulcera esistente
  • Il monitoraggio dei segni e sintomi di infezione che possono coinvolgere i tessuti molli o delle ossa
  • La rivascolarizzazione della gamba, se necessario

L’obiettivo primario del trattamento delle ulcere arteriose è quello di aumentare la circolazione nella zona, sia chirurgico o medico. Le opzioni chirurgiche vanno da rivascolarizzazione in modo da ripristinare il normale flusso di sangue per l’amputazione e la riabilitazione in casi estremi. Per quanto riguarda le misure non chirurgiche, modificanti fattori che contribuiscono possono rallentare o arrestare la progressione della ischemia locale. Inoltre, ci sono gli stivali e le pompe disponibili per aumentare la perfusione per l’arto interessato. Inoltre, ci sono gli stivali e pompe availble per migliorare il flusso di sangue al arto interessato, ma l’uso di questi hanno un effetto limitato.

ferite ischemici differiscono da altre ferite gravi in ​​tale ambiente la ferita deve essere il più asciutto possibile per diminuire il rischio di infezione. Lo specialista vascolare vi consiglierà su come prendersi cura diretta della zona ulcerata e scrivere eventuali prescrizioni necessarie. In alcuni casi estremi, rinvio ad un centro di ferita può essere appropriato.

pomate antibiotiche attualità, come antibiotici tripla, vanno usate con cautela in quanto possono effettivamente essere tossico per le cellule. Le azioni più saggi da parte del paziente è di seguire attentamente tutte le istruzioni e le raccomandazioni per il trattamento del loro medico o uno specialista delle ferite.

trattamento delle ulcere diabetiche

Il trattamento per diabetici ulcere (neurotrofici) include la pressione evitando la zona ulcerata, scarpe diabetici speciali ed eventualmente limitato peso-cuscinetto sulla gamba colpita. debridement regolare (la rimozione del tessuto infetto) è di solito necessario prima di un’ulcera diabetica può guarire. Spesso, scarpe speciali o dispositivi ortesi devono essere indossati. Un podologo è solitamente coinvolto.

Come si cura per la pelle può aiutare o può peggiorare l’area. Si dovrebbe sempre parlare con il medico o uno specialista vascolare prima di utilizzare creme o lozioni o pomate antibiotiche. Anche in questo caso, non tagliare le proprie unghie dei piedi con un coltello da tasca o tagliare le proprie unghie dei piedi o consentire a qualcun altro di tagliare loro per voi a meno che non sono stati addestrati a come fare questo.

Prevenzione

Il controllo dei fattori di rischio può aiutare a prevenire le ulcere da sviluppare o peggiorare. Seguire le raccomandazioni del vostro specialista vascolare che individuano la vostra cura, ma qui ci sono alcuni modi comuni e ragionevoli per ridurre i fattori di rischio e promuovere la guarigione delle ulcere e prevenire nuove ulcere o vecchie ulcere da ricorrenti:

  • Smettere di fumare
  • Gestire la pressione sanguigna
  • Controlla il tuo colesterolo e trigliceridi livelli ematici facendo cambiamenti nella dieta e l’assunzione di farmaci come prescritto
  • Limitare il consumo di sale (sodio)
  • Gestire il diabete e le altre condizioni di salute
  • Sviluppare un vero programma di esercizio sia per arteriosi e venosi problemi. Per problemi venosi a piedi e l’esercizio quotidiano per mantenere la pompa muscolare del polpaccio funziona correttamente.
  • Perdere peso se si è in sovrappeso. Se si è notevolmente in sovrappeso, gonfiore miglioramento sarà limitata fino ad aver perso peso.
  • Chiedi al tuo medico di terapia con aspirina o altri farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
  • Fare molta attenzione a non ferirsi le gambe.
  • Controllare i piedi e le gambe regolarmente, cercando di crepe, ferite o cambiamenti di colore. Idratare dopo il bagno.
  • Indossare comode scarpe e le calze ben aderente. Evitare di calzini con una giarrettiera stretto o bracciale. Controllare l’interno di scarpe per piccole pietre o momenti di difficoltà prima di metterli su. Si può richiedere scarpe speciali, come le scarpe diabetici.
  • Se si deve stare in piedi per più di pochi minuti, prova a variare la vostra posizione per quanto possibile, spostando il peso di diverse aree dei piedi.
  • Quando si è seduti, muovere le dita dei piedi, pompare i piedi su e giù e prendere frequenti passeggiate.
  • Se le gambe sono gonfie, elevare si gambe superiori il cuore il più spesso possibile, ma per almeno un’ora un paio di volte al giorno. L’acqua e il sangue correre in discesa. Una gamba gonfia non guarisce.
  • Evitare temperature estreme, come bagni caldi o seduto vicino a una stufa a meno che non aver controllato la temperatura con le dita. Tenere i piedi freddi al caldo con i calzini (marchio SmartWool sono grandi), wearslippers e mai andare a piedi nudi, anche in casa.
  • Consultare un podologo per rimuovere calli o duroni.
  • Solo indossare calze a compressione prescritti dal medico. La compressione può essere troppo poco o troppo forte. Ciò è particolarmente importante per la sindrome post-trombotica, il gonfiore delle gambe o di disagio e per i voli a lunga distanza o lunghi viaggi in macchina.
  • Avere la valutazione ecografica vascolare e consultare uno specialista vascolare per determinare se qualsiasi trattamento vena deve essere effettuata per migliorare il flusso di sangue al cuore.
  • Hanno le arterie che portano il sangue controllato per i piedi per essere sicuri che siano adeguate per la guarigione.

Ci auguriamo che le informazioni su queste pagine è sia informativo e disponibile, ma è destinato esclusivamente l’istruzione. Si prega di notare che nessun sito web, non importa la quantità di informazioni condivise, in grado di sostituire un consulto con il medico e uno specialista vascolare. tecnologie e cure mediche in continuo miglioramento ed evoluzione quindi prima di prendere qualsiasi decisione sul trattamento, è sempre consigliabile consultare il medico prima per una valutazione completa della malattia vascolare e altre condizioni mediche.

Al Vascolare Centro di Wichita Falls, lavoriamo a stretto contatto con gli altri medici. Se avete preoccupazioni circa le arterie o le vene, contattaci. Un rinvio non è necessario fissare un appuntamento.

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