Lombare stenosi spinale – Proloterapia …

Lombare stenosi spinale - Proloterapia ...

Marc Darrow, MD, spiega trattamenti alternativi per stenosi spinale lombare tra terapia con cellule staminali

Nel senso più ampio, ci sono due tipi di chirurgia lombare per la stenosi. Minimamente invasiva e Open.

Il pensiero è tecniche evidenti, mini-invasive sono migliori rispetto alle tecniche aperte. Meno traumi durante l’intervento chirurgico, più brevi tempi di recupero, meno farmaci, meno rischi.

Eppure un nuovo documento chiede tutto questo in discussione:

“L’incidenza delle lesioni radice del nervo seguito una delle molteplici tecniche chirurgiche minimamente invasive ha portato più infortuni radice del nervo rispetto alle tecniche chirurgiche lombari convenzionali aperti. Considerando la maggior parte di queste procedure sono inutilmente in corso di esecuzione per la malattia degenerativa del disco da solo, chirurghi della colonna vertebrale dovrebbe essere sempre chiesto perché stanno offrendo queste operazioni per i loro pazienti? “ 1

tecniche chirurgiche minimamente invasive

In un altro nuovo studio:. “Abbiamo molto poca fiducia di concludere se il trattamento chirurgico o un approccio conservativo è meglio per stenosi spinale lombare, e siamo in grado di fornire non nuove raccomandazioni per guidare la pratica clinica Tuttavia, va notato che il tasso di Effetti collaterali variavano dal 10% al 24% in casi chirurgici. e senza effetti collaterali sono stati riportati per qualsiasi trattamento conservativo.

Non sono evidenti benefici sono stati osservati con la chirurgia rispetto al trattamento non chirurgico. Questi risultati suggeriscono che i medici dovrebbero essere molto attenti a informare i pazienti circa le possibili opzioni di trattamento, in particolare dato che le opzioni di trattamento conservativo hanno dato luogo a effetti collaterali segnalati. “2

Se si dispone di stenosi, e il chirurgo ha detto a voi – un intervento chirurgico o trattamenti non chirurgici? Entrambi fornire lo stesso beneficio. Uno però ha fino a un effetto collaterale del 24% e si ha nessuna. Quale trattamento vuoi?

I medici vanno in una diagnosi di stenosi spinale lombare con il pensiero che vi è l’artrosi – una crescita eccessiva ossea sui nervi spinali. I sintomi dei pazienti possono essere classificati in due gruppi; regionale (lombalgia, rigidità, e così via) o radicolare (stenosi spinale presenta principalmente come neurogena claudicatio – nervo infiammazione). Nei pazienti che si lamentano principalmente da radicolopatia (radiante dolore alle gambe), con una spina dorsale stabile, un intervento chirurgico di decompressione può essere raccomandato per rimuovere ossa provenienti da tutto il radice nervosa per dare la radice del nervo più spazio. La paura, naturalmente, è che un intervento chirurgico per una spina dorsale stabile renderà unstable.3

È importante notare che nei casi in cui la stenosi è così grave che il paziente ha perso la circolazione alle gambe o controllo della vescica – una chirurgica consulto deve essere fatta immediatamente.

Le opzioni non chirurgiche

consegna interventistica mirata di corticosteroidi rimane un pilastro del trattamento per sindromi dolorose della colonna vertebrale, perché questo approccio ha un indice terapeutico più ampio rispetto ad altri approcci. Tuttavia, permane una notevole incertezza in merito alla quale i pazienti con dolore cronico hanno più probabilità di trarre beneficio da iniezioni di corticosteroidi. Corrispondenza questa opzione di trattamento con specifiche sindromi dolorose della colonna vertebrale rimane una grande sfida. 5

Evitiamo l’uso di epidurale come sono correzioni temporanee e problemi a lungo termine. La letteratura medica è ora a lungo in studi che hanno dimostrato che questi trattamenti sono contribuenti al deterioramento accelerato della degenerazione della colonna vertebrale e delle articolazioni.

La nuova ricerca è ora chiede ai medici per una diagnosi più accurata per determinare la causa del mal di schiena lombare – con una particolare attenzione per i legamenti spinali.6,7

Vi invito a esplorare altre ricerche su questo sito o di porre le vostre domande circa la stabilizzazione della colonna vertebrale con terapia iniettiva – utilizzare il modulo in fondo. Si prega di vedere i miei articoli per ulteriori discussioni:

1. Epstein NE. Ulteriori lesioni radice del nervo si verificano con la chirurgia mini-invasiva lombare: Diciamo qualcuno. Surg Neurol Int. 25 gennaio 2016; 7 (Suppl 3): S96-S101. doi: 10,4103 / 2152-7.806,174896. eCollection 2016.

Marc Darrow, MD, JD, è uno dei medici più importanti che praticano terapia con cellule staminali, ricco di piastrine terapia al plasma, e Proloterapia. E-mail con domande su questo articolo per drdarrow@drdarrow.com

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