mucosa pemfigoide – Registered …

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Note e risultati: Ann ha lamentato sanguinamento spontaneo della gengiva per un paio di anni e le relazioni il sanguinamento si verifica con spazzolatura normale. Lei ti dice anche che le superfici rosse prime sono molto dolorose. Anche se lei non è classificato come un paziente parodontale, che ha un po ‘di perdita di massa ossea 4 mm regioni molari e le zone importanti della recessione. Avete notato nei suoi record che l’igienista precedente usato un pulitore ad ultrasuoni e un lucidatore aria durante le sue procedure. Il paziente si lamentava che era molto doloroso, dopo i suoi appuntamenti di manutenzione e ha chiesto di non essere utilizzati durante gli appuntamenti successivi. Ha anche alcune papule sulla pelle che si sono recentemente verificati, e lei ti dice che ha intenzione di vedere il suo dermatologo.

Il paziente assume i seguenti farmaci: Synthroid, ibuprofene e integratori multivitaminici.

impressioni cliniche: La gengiva appare infiammato con irritazione marginale e perdita di punteggiatura. Generalmente, il tessuto appare edematoso e presenta un segno Nikolsky (strippaggio dell’epitelio quando viene applicata la pressione di scorrimento) in diverse aree gengivali.

Diagnosi: Pemfigoide mucosa (pemfigoide benigno delle mucose, pemfigoide cicatriziale).

Metodo di trasmissione: Non vi è alcun fattore di contagio.

Caratteristiche extraorali: Anche se i tessuti orali sono coinvolti più di frequente, la pelle, i genitali, narici, retto, uretra, e l’esofago può anche essere coinvolti. Gli occhi possono formare simblefaro, entropion (l’avvolgente della palpebra), cicatrici e cecità. Per le visite oculistiche professionali è fondamentale (Figura 2).

Caratteristiche particolari: Spogliarello dell’epitelio e la presentazione di infiammazione gengivale cronica sono distinguere caratteristiche. Tuttavia, conferma non può essere fatta senza altri test.

caratteristiche microscopiche significativi: (Figura 3) la separazione Subbasal dell’epitelio dal tessuto connettivo sottostante è caratteristica. Immunofluorescenza è positivo e dimostra un modello lineare di IgG e complemento nella membrana basale.

Diagnosi differenziale: pemfigo volgare, pemfigoide bolloso, pemfigo, lichen planus erosivo, eritema multiforme, lupus eritematoso discoide, e l’allergia di tipo risposte come allergie da contatto sarebbero considerazioni. Molte malattie della mucosa appaiono molto simili; Pertanto, una diagnosi completa non può essere fatta senza utilizzare diversi test clinici come la visualizzazione della istologicamente tessuto (al microscopio) e con immunofluorescenza per confermare la diagnosi. I modelli visti in immunofluorescenza presenteranno con diverse varianti di colorazione a seconda dello stato di malattia. Come si è visto nella diapositiva, la membrana basale è mirata che ha indebolito l’attaccamento al tessuto connettivo sottostante. Gli anticorpi fluorescenti C3 e immunoglobuline (IgG) e fibrina alla membrana basale, formano un modello lineare di fluorescenza (Figura 4). Usando immunofluorescenza in collegamento con aspetti istologici e clinici vale conferma della diagnosi.

Come con la maggior parte delle malattie della mucosa, esacerbazione e remissione sono temi comuni e questo fallimento di un trattamento finale è molto frustrante per il paziente. Come le lesioni migliorano, il paziente può ritenere che la malattia è stata “curata” e quindi un attacco di disagio sembra che può durare per un certo tempo. malattie della mucosa sono difficili per il praticante e, dal momento dentisti sono più soddisfatti con le procedure di chiusura e minuscole.

Come la maggior parte delle lesioni delle mucose, una foto vale più di mille parole, e la fotografia intraorale è una grande risorsa nella valutazione del tessuto durante ogni appuntamento. appuntamenti di manutenzione devono avvenire ogni tre o quattro mesi, con il minor disturbo al tessuto più possibile, utilizzando prodotti non abrasivi per la profilassi.

I corticosteroidi sono spesso utilizzati per controllare le lesioni erosive di pemphigoid mucosa. Insieme con corticosteroidi topici, intralesionale, o corticosteroidi sistemici sono altri modi di trattamento. A causa infezioni da candida spesso il risultato con l’uso a lungo termine di corticosteroidi, nistatina e altri trattamenti antifungini sono spesso necessari pure. A volte in trattamento a lungo termine, i farmaci antifungini vengono utilizzati in combinazione con corticosteroidi quando i pazienti sono inclini a queste infezioni.

Riferimenti

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• Plemons JM, Gonzales TS, Burkhart NW. malattie vescicolobolloso del cavity.Periodontology orale 2000.1999; 21: 158-175.

• Tricamo MB, Rees TD, Hallmon WW, Wright JM, Cueva MA, Plemons JM. stato Peridontal in pazienti con gengivale pemfigoide mucose. J Periodontol. 2006 Mar; 77 (3: 398-405.

Nancy Burkhart, RDH, EDD, è un professore associato presso il Dipartimento di Parodontologia al Baylor College of Dentistry, Texas A&M Health Science Center a Dallas. Nancy è anche un co-conduttore della Oral Planus Group Support Lichen attraverso Baylor (www.bcd.tamhsc.edu/lichen). Può essere contattato all’indirizzo nburkhart@bcd.tamhsc.edu.

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