Nitrati Drug Information, meds, nitrati professionali.

Nitrati Drug Information, meds, nitrati professionali.

Questa monografia include informazioni su quanto segue:

1) isosorbide dinitrato
2) isosorbide mononitrato
3) nitroglicerina

VA CLASSIFICAZIONE
isosorbide dinitrato
Primario: CV250
Secondario: CV900

isosorbide mononitrato
Primario: CV250

Nitroglicerina
Primario: CV250
Secondario: CV402; CV900

marchio comunemente usato (s): Apo-ISDN 1; Cedocard-SR 1; Coradur 1; Coronex 1; Deponit 3; Dilatrate-SR 1; Imdur 2; ISDN 1; ISMO 2; Isordil 1; Isordil Tembids 1; Isordil Titradose 1; Minitran 3; Monoket 2; Nitro-Bid 3; Nitro-Bid IV 3; Nitro-Dur 3; Nitro-par 3; Nitro-tempo 3; Nitrocot 3; Nitrodisc 3; Nitrogard 3; Nitroglyn E-R 3; Nitroject 3; Nitrol 3; Nitrolingual 3; Nitrong SR 3; Nitrostat 3; Sorbitrate 1; Transderm-Nitro 3; Tridil 3.

Nota: Tutti i nitrati hanno azioni farmacologiche simili; tuttavia, usi clinici tra agenti specifiche possono variare a causa delle differenze effettive farmacocinetiche, la disponibilità di test specifici, e / o la disponibilità di dati clinici uso.

antianginosi—Isosorbide dinitrato Isosorbide Mononitrate; Nitroglicerina;

Vasodilatatore, insufficienza cardiaca congestizia—Isosorbide dinitrato Nitroglicerina;

Nota: informazioni tra parentesi nel indicazioni sezione fa riferimento agli usi che non sono inclusi nella etichettatura dei prodotti degli Stati Uniti.

Tabella 1. Indicazioni

Leggenda:
io = Angina pectoris, acuta
(trattamento)
II = Angina pectoris, acuta
(profilassi)
III = Angina pectoris, cronica
(trattamento)

IV = Ipertensione (trattamento); o ipotensione, controllato
V = Infarto miocardico (trattamento adiuvante)
VI = Insufficienza cardiaca congestizia (trattamento)

1 Non disponibile in commercio in Canada.Not incluso nella etichettatura dei prodotti canadese

Accettato

angina pectoris, acuta (profilassi)—Il sublinguale, linguali 1. e a rilascio prolungato forme di dosaggio buccale di nitroglicerina e sublinguale o forme di dosaggio masticabili di isosorbide dinitrato sono indicati per la profilassi degli attacchi acuti di angina in situazioni (come lo stress o sforzo) che possono provocare tali attacchi.

Angina pectoris cronica (trattamento)—Il regolare, masticabile, sublinguale, e rilascio prolungato forme di dosaggio orali di isosorbide dinitrato le forme regolari e orali a rilascio prolungato di dosaggio di isosorbide mononitrato; ei a rilascio prolungato forme di dosaggio orali e vestibolari di nitroglicerina sono indicate per la profilassi e il trattamento a lungo termine dell’angina pectoris a causa di malattia coronarica, ma non nel trattamento degli attacchi anginosi acuti (tranne masticabile isosorbide dinitrato e nitroglicerina buccale) . Rapid primo passaggio epatico distruzione di nitroglicerina può aumentare i requisiti di dosaggio lt; 09gt; delle capsule a rilascio prolungato orale e compresse in profilassi e nel trattamento di angina.
—iniezione Nitroglicerina è indicato nel trattamento di angina pectoris instabile nei pazienti che non hanno risposto alle dosi raccomandate di altri nitrati organici e / o un beta-bloccante.
—sistemi di unguento di nitroglicerina e nitroglicerina transdermici sono indicati per la profilassi e il trattamento a lungo termine di angina pectoris, ma non sono indicati per il sollievo di un episodio di angina acuta.

Ipertensione (trattamento) o
L’ipotensione, controllato—iniezione di nitroglicerina è indicato per il controllo della pressione arteriosa durante alcune procedure chirurgiche e per ipotensione controllata durante l’intervento chirurgico per ridurre il sanguinamento nel campo chirurgico.

Infarto del miocardio (trattamento adiuvante) o
L’insufficienza cardiaca congestizia (trattamento)—iniezione Nitroglicerina viene indicato nella terapia aggiuntiva per l’insufficienza cardiaca congestizia associata o non associata a infarto miocardico acuto. (Il trattamento di insufficienza cardiaca congestizia non associato ad infarto miocardico acuto non è incluso nella etichettatura del prodotto canadese.) [Sublinguale] 1. [linguale] 1. e [attualità] 1 nitroglicerina e; [Regolare orale] 1. [masticabile]. e [sublinguale] 1 isosorbide dinitrato vengono utilizzati anche per il trattamento di insufficienza cardiaca congestizia, se sia o non è associato ad infarto miocardico acuto. In generale, le forme di dosaggio a rilascio prolungato orale non sono raccomandati perché gli effetti sono difficili da risolvere se eccessiva ipotensione o tachicardia sviluppa, anche se queste forme di dosaggio possono essere accettabili volta che il paziente è stabilizzato lt; 09gt; .

1 non inclusi nella etichettatura dei prodotti canadese.

caratteristiche fisico-chimiche:
Peso molecolare—
Isosorbide dinitrato: 236.14
Isosorbide mononitrato: 191,14 lt; 51gt;
Nitroglicerina: 227,09

Meccanismo d’azione / effetto:

carico antianginosi o cardiaca–agente riducente—Non specificamente noto ma pensato per provocare una riduzione della domanda di ossigeno del miocardio. Questo è attribuito alla riduzione precarico ventricolare sinistra e post-carico a causa di venosa (prevalentemente) e dilatazione arteriosa con una ridistribuzione più efficiente del flusso di sangue all’interno del miocardio.

antiipertensivo—vasodilatazione periferica.

Assorbimento:

isosorbide mononitrato—Quasi 100%. lt; 50GT; lt; 33gt;

legame con le proteine:

isosorbide mononitrato—Molto bassa (lt; 4%). lt; 50GT; lt; 33gt;

biotrasformazione:

Epatica (molto rapida e quasi completa) e nel sangue (enzimatica). le forme di dosaggio orali sottoposti esteso metabolismo di primo passaggio.

Metà vita:

terapia con nitrati deve essere interrotta se la visione offuscata o secchezza delle fauci continua o è grave lt; 09gt; .

L’uso di andare a letto non è raccomandato a causa del rischio di aspirazione.

Forme di dosaggio orali

Isosorbide dinitrato a rilascio prolungato capsule USP

Solita dose per adulti
antianginosi
Oral, da 40 a 80 mg ogni otto a dodici ore.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

40 mg (Rx) [Dilatrate-SR ] [Isordil Tembids ][Generico] lt; 48gt;

Isosorbide dinitrato COMPRESSE USP

Solita dose per adulti
antianginosi
Oral, da 5 a 20 mg ogni sei ore, il dosaggio è regolato come necessario e tollerato. L’intervallo di dosaggio è da 5 a 40 mg quattro volte al giorno, con la consueta gamma di dosaggio essendo da 20 a 40 lt; 09gt; mg quattro volte al giorno.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

2,5 mg (Rx) [Generic]

5 mg (Rx) [ISDN ] [Isordil Titradose ] [Sorbitrate ][Generico] lt; 48gt;

10 mg (Rx) [ISDN ] [Isordil Titradose ] [Sorbitrate ][Generico] lt; 48gt;

20 mg (Rx) [ISDN ] [Isordil Titradose ] [Sorbitrate ][Generico] lt; 48gt;

30 mg (Rx) [Isordil Titradose ] [Sorbitrate ][Generico] lt; 48gt;

40 mg (Rx) [Isordil Titradose ] [Sorbitrate ][Generico] lt; 48gt;

10 mg (Rx) [Apo-ISDN ] [Coronex ] [Isordil Titradose ] lt; 56gt; [Generico]

Isosorbide dinitrato compresse masticabili USP

Solita dose per adulti
antianginosi
Orale, 5 mg masticate bene ogni due o tre ore, il dosaggio è regolato secondo necessità e tollerata.

Nota: tablet Masticato si terrà in bocca per uno o due minuti per dare il tempo per l’assorbimento attraverso i tessuti buccali.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Isosorbide dinitrato a rilascio prolungato COMPRESSE USP

Solita dose per adulti
antianginosi
Oral, da 20 a 80 mg ogni otto a dodici ore.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Forme di dosaggio sublinguale

Isosorbide dinitrato compresse sublinguali USP

Solita dose per adulti
antianginosi
Sublinguali o buccali, 2,5 a 5 mg ogni due o tre ore se necessario.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Farmacologia / farmacocinetica:
binding protein—Molto basso.

Oral Dosage Form

Isosorbide mononitrato COMPRESSE

Solita dose per adulti
antianginosi
Orale, 20 mg due volte al giorno, con le due dosi somministrate sette ore di distanza. lt; 33gt; lt; 50GT;

Solita dose pediatrica
non sono state stabilite sicurezza ed efficacia.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Isosorbide mononitrato compresse a rilascio prolungato

Solita dose per adulti
antianginosi
Oral, 30 o 60 mg una volta al giorno, il dosaggio è aumentato dopo diversi giorni a 120 mg una volta al giorno, a seconda delle necessità e tollerata. Raramente, possono essere necessari 240 mg una volta al giorno.

Solita dose pediatrica
non sono state stabilite sicurezza ed efficacia.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Categoria:
antiipertensiva; carico cardiaco–agente riducente.

indicazioni:
Ipertensione (forma di dosaggio parenterale); ipotensione, controllata (forma di dosaggio parenterale); infarto miocardico acuto; insufficienza cardiaca congestizia.

Farmacologia / farmacocinetica:
Metà vita—1 a 4 minuti.

Precauzioni:
considerazioni mediche / controindicazioni—Controindicato in aumento della pressione intracranica, pericardite costrittiva (forma di dosaggio parenterale); cautela necessaria in ipovolemia o grave funzione insufficienza epatica o renale (forma di dosaggio parenterale).

compresse di nitroglicerina dovrebbero mantenere la loro potenza attraverso la data di scadenza sulla bottiglia, a condizione che il tappo sia ben sostituito dopo ogni uso e le istruzioni di conservazione appropriate vengano rispettate.

Un contenitore in acciaio inox supplementare è stato sviluppato e approvato per lo stoccaggio temporaneo di piccole quantità di compresse di nitroglicerina. Il contenitore pendente tipo su una catena, che può essere indossato attorno al collo del paziente, è destinato a fornire una comoda fonte di nitroglicerina per casi di emergenza.

Per forma infusione endovenosa solo
set speciali nitroglicerina per infusione di non-PVC di plastica causa assorbimento minimo; Pertanto, quasi tutta la dose calcolata viene erogato al paziente. Quando si utilizzano questi set, istruzioni di dosaggio devono essere seguite con cura, come cambiare da un insieme standard (PVC) ad un insieme speciale (non PVC) potrebbero causare un’eccessiva dose nitroglicerina meno quote sono fatti per la differenza nella quantità di nitroglicerina effettivamente erogata al paziente.

Il sito di applicazione pomata può essere la pelle non pelosa del torace, stomaco, parte anteriore delle cosce, o qualsiasi altra area accessibile di pelle pulita e asciutta. Applicazione al torace è comunemente preferita poiché il paziente beneficia anche psicologicamente dall’applicazione farmaco alla zona dove si sperimenta il dolore.

Solo per le forme di dosaggio transdermico
Applicazione dovrebbe preferibilmente essere effettuata allo stesso tempo ogni giorno (dopo rimozione del sistema precedente) alle aree di pelle secca e pulita, hairless sul petto, lato interno del braccio, o alle spalle; applicazione alla estremità di sotto del ginocchio o gomito dovrebbe essere evitata. zone della pelle con cicatrici estese, calli, o irritazione dovrebbe anche essere evitata. siti di applicazione devono essere variati per evitare di causare irritazione della pelle.

Tutti i sistemi transdermici disponibili forniscono effetti terapeutici entro 30 minuti e sostengono la concentrazione plasmatica necessaria di nitroglicerina per 8 a 24 lt; 09gt; ore.

Le unità transdermici non dovrebbe essere tagliato o tagliato nel tentativo di regolare il dosaggio.

Una nuova unità di dosaggio deve essere applicata se la prima diventa allentato o cade.

La rimozione dell’unità transdermico prima della defibrillazione o la cardioversione è consigliato a causa del potenziale per la conducibilità elettrica alterato e aumentato rischio di formazione di archi associato all’uso di defibrillatori.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Forme di dosaggio linguale

NITROGLICERINA LINGUALE AEROSOL

Solita dose per adulti
antianginosi
Sopra o sotto la lingua, 1 o 2 dosi misurate (400 o 800 mcg [0,4 o 0,8 mg]) ripetuta ad intervalli di cinque minuti, se necessario per il sollievo di attacco di angina.

Nota: Se non si ottiene sollievo dopo un totale di 3 dosi misurate in un periodo di quindici minuti, il medico deve essere contattato o il paziente portato in un ospedale.

Limiti adulti prescrizione usuali
1,2 mg al giorno.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

400 mcg (0.4 mg) per dose misurata (Rx) (Rx) [Nitrolingual ] lt; 48gt;

Forme di dosaggio orali

Nitroglicerina CAPSULE a rilascio prolungato

Solita dose per adulti
antianginosi
Oral, 2,5, 6,5, o 9 mg ogni dodici ore, il dosaggio viene aumentato a ogni otto ore se necessario e tollerato.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Nitroglicerina COMPRESSE a rilascio prolungato

Solita dose per adulti
antianginosi
Oral, 2,6 o 6,5 mg ogni dodici ore, il dosaggio viene aumentato a ogni otto ore se necessario e tollerato.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Limiti adulti prescrizione usuali
Non dose massima fisso stabilito. Il dosaggio è titolato alla risposta individuale del paziente inizia con piccole dosi (a cui i pazienti ipersensibili possono rispondere).

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

1 mg per ml (Rx) [Nitroject ]

Forme di dosaggio sublinguale

NITROGLICERINA COMPRESSE (sublinguale) USP

Solita dose per adulti
antianginosi
Sublinguale o buccale, 300 a 600 mcg (da 0,3 a 0,6 mg) ripetuta ad intervalli di cinque minuti, se necessario per il sollievo di attacco di angina.

Nota: Se non si ottiene sollievo dopo un totale di 3 compresse utilizzate per un periodo di quindici minuti, il medico deve essere contattato o il paziente portato in un ospedale.

Limiti adulti prescrizione usuali
10 mg al giorno.

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Forme di dosaggio per uso topico

Unguento di nitroglicerina USP

Solita dose per adulti
antianginosi
Topica, alla pelle, da 15 a 30 mg di nitroglicerina (contenuta in 2,5 a 5 cm [1 a 2 pollici] di unguento spremuto dal tubo) ogni otto ore durante il giorno e al momento di coricarsi. Se l’angina si verifica tra le dosi, frequenza delle applicazioni può essere aumentata a ogni sei ore lt; 03gt; .

Limiti adulti prescrizione usuali
75 mg di nitroglicerina (contenuti in 12,5 cm [5 pollici] di unguento come spremuto dal tubo) per applicazione. Raramente, applicazione frequentemente come ogni quattro ore può essere necessario lt; 09gt; .

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Nota: Per evitare la tolleranza, si raccomanda che la patch essere lasciato solo 12 a 14 ore al giorno, con un periodo di patch-off di 10 a 12 ore prima di applicare il successivo cerotto giornaliero lt; 45gt; .

Solita dose pediatrica
Dosaggio non è stata stabilita.

Forza (s) di solito disponibili
NOI.—

Dose di nitroglicerina consegnato all’ora

Dose di nitroglicerina consegnato all’ora

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