risultati mri emicrania, l’emicrania risultati MRI.

risultati mri emicrania, l'emicrania risultati MRI.

A 3-T Study MRI

  1. Maria A. Rocca. MD;
  2. Antonia Ceccarelli. MD;
  3. Andrea Falini. MD;
  4. Bruno Colombo. MD;
  5. Paola Tortorella. MD;
  6. Luca Bernasconi. MD;
  7. Giancarlo Comi. MD;
  8. Giuseppe Scotti. MD;
  9. Massimo Filippi. MD
  1. Da l’Unità di Neuroimaging Research (M.A.R. alternata P.T. M.F.), CERMAC (M.A.R. A.F. G.S. M.F.), Dipartimento di Neuroradiologia (A.F. G.S.), e del Dipartimento di Neurologia (aC L.B. G.C. M.F.), Istituto Scientifico e Università Ospedale San Raffaele, Milano, Italia.
  1. La corrispondenza al dottor Massimo Filippi, Unità di Ricerca Neuroimaging, Dipartimento di Neurologia, Istituto Scientifico e Università Ospedale San Raffaele, Via Olgettina, 60, 20132 Milano, Italia. E-mail massimo.filippi@hsr.it

Astratto

Contesto e lo Scopo In pazienti con emicrania, studi di imaging funzionale hanno mostrato cambiamenti nella materia grigia (GM) regioni diverse del cervello. Tuttavia, 1.5 T-RMN non è riuscita a rilevare alcuna anomalia strutturale di queste regioni. Abbiamo utilizzato uno scanner 3-T risonanza magnetica e morfometria voxel-based (VBM) per valutare se le anomalie di densità GM possono essere visti nei pazienti con emicrania con anomalie T2-visibile e al grado loro estensione.

metodi- In 16 pazienti con emicrania con anomalie T2-visibile e 15 controlli appaiati, abbiamo acquisito una sequenza T1 pesate T2 ponderata e ad alta risoluzione. carichi lesione sono stati misurati sulle immagini pesate in T2. Una versione ottimizzata di analisi VBM è stato utilizzato per valutare le differenze regionali nella densità di GM su scansioni pesate in T1 di pazienti rispetto ai controlli. mappe parametriche statistiche sono state thresholded a P lt; 0,001, non corretto per confronti multipli.

Risultati Rispetto ai controlli, i pazienti con emicrania avevano aree di ridotta densità GM, che si trova principalmente nel lobi frontali e temporali. Al contrario, i pazienti hanno mostrato un aumento periacqueductal GM (PAG) densità. Rispetto ai pazienti senza aura, pazienti con emicrania con aura avevano aumentato la densità del PAG e del ponte dorsolaterale. In pazienti con emicrania, ridotta densità GM era fortemente correlato all’età, durata della malattia, e carico lesionale T2-visibile (R che vanno da -0,84 a -0,73).

In conclusione, Strutturali anomalie GM possono essere rilevati nei pazienti con emicrania con il cervello lesioni T2-visibile utilizzando VBM e uno scanner di risonanza magnetica ad alto campo. Tali cambiamenti GM comprendono zone con densità ridotta e aumentata e sono probabilmente legate ai substrati patologici associati a questa malattia.

introduzione

tomografia ad emissione di positroni e studi MRI hanno mostrato anomalie funzionali nel tronco cerebrale 1,2 (in particolare nel ponte dorsale 2) in pazienti affetti da emicrania durante un attacco e nei pazienti con emicrania cronica, 3 nonché una funzione ipotalamica alterata in pazienti con cefalea a grappolo. 4

È plausibile che una tale funzione alterata delle strutture cerebrali potrebbe essere associato a cambiamenti strutturali. morfometria voxel-based (VBM) è un metodo completamente automatizzato e imparziale 5 che viene sempre più utilizzato per la valutazione di materia grigia (GM) densità in diverse malattie neurologiche, tra cui diversi condizioni di dolore come la cefalea a grappolo, il dolore 6 schiena, 7 e emicrania. 8 Anche se questi studi rilevati malattie specifiche anomalie GM in pazienti con cefalea a grappolo 6 e mal di schiena, 7 anomalie di GM sono stati resi noti nei pazienti affetti da emicrania con e senza aura. 8 Una variabile che non è stata considerata in quest’ultimo studio è l’effetto, se presente, della presenza di cervello macroscopica lesioni T2-visibile sul variazioni GM in pazienti affetti da emicrania. Cervello T2-visibile iperintensità sono un reperto piuttosto comune nei pazienti con emicrania. 9,10 dati di uno studio MRI trasversale sulla popolazione hanno dimostrato che i pazienti di sesso femminile con emicrania hanno un alto rischio di sviluppare bianche lesioni iperintense materia (WM), indipendentemente dalla presenza / assenza di aura. 11 E ‘plausibile che gli assoni che passano attraverso queste lesioni potrebbero subire una degenerazione retrograda con i cambiamenti GM secondari.

L’introduzione di 3-T sistemi a risonanza magnetica in ambito clinico ha migliorato la precisione delle tecniche per la rilevazione del sistema nervoso centrale cambia grazie ad un aumentato rapporto segnale-rumore e una maggiore risoluzione spaziale. 12,13 In questo studio, abbiamo applicato l’analisi VBM per immagini del cervello acquisite con un magnete 3-T per verificare se i cambiamenti nella densità GM sono presenti nei pazienti con emicrania con evidenza di danni WM alla risonanza magnetica convenzionale rispetto ai controlli sani. Nel caso in cui sono stati rilevati tali cambiamenti, ulteriori analisi è stata pre-pianificata, nel tentativo di fornire alcuni indizi circa la loro natura attraverso l’indagine della loro correlazione con le caratteristiche dei pazienti demografiche (età, durata della malattia), le manifestazioni cliniche della malattia (presenza / assenza di aura ), e l’estensione delle lesioni visibili macroscopiche.

Pazienti e metodi

Utilizzando uno scanner 3-T Philips Intera (Philips Medical Systems), sono stati ottenuti i seguenti scansioni del cervello: (1) turbo spin immagini eco pesate in T2 (tempo di ripetizione [TR] / tempo di eco [TE] = 3000/120 ms; flip angle [FA] = 90 °, dimensione della matrice = 512 × 512; campo di vista [FOV] = 230 mm, 28, 4 mm di spessore, contigui, sezioni assiali), (2) sequenza di flair ( TR / TE = 11 000/120 ms; tempo di inversione = 2800 ms; FA = 90 °; dimensione della matrice = 256 × 256; FOV = 230 mm, 28, 4 mm di spessore, contigui, sezioni assiali), e (3) alto -Risoluzione 3D T1 pesate magnetizzazione preparati rapida acquisizione gradient eco (MP-RAGE) sequenza (TR / TE = 25 / 4,6 ms; FA = 30 °; matrice size = 256 × 256; FOV = 230 mm, voxel = 1 × 1 × 1 mm 3).

localizzazione anatomica delle aree cerebrali di densità GM alterato è stata eseguita utilizzando il Talairach Daemon. Un atlante anatomico 3D è stato utilizzato anche per aumentare la fiducia nella definizione delle posizioni anatomiche di queste aree. 17

risultati

Tutti i controlli avevano normale risonanza magnetica del cervello. In pazienti con emicrania, il numero medio di lesioni in T2-visibile era 26,9 (range 4-76; numero di lesioni sottotentoriali 0,1 significa, intervallo = da 0 a 3; numero di lesioni periventricolari 7.7, range 1-34 significa, numero di lesioni iuxtacortical significa 15.1, range 2-48; numero medio di lesioni discrete 2,75, intervallo da 1 a 10), il carico lesionale media pesata in T2 è stata del 2,1 ml (range 0,02-11,2 mL). Nessuna differenza statisticamente significativa è stata trovata tra i pazienti con e senza aura (media carico lesionale pesata in T2: 1,5 mL, SD 2,1 ml in pazienti con aura rispetto a 2,4 mL, SD 3,5 ml in pazienti senza aura; P = 0.50).

TABELLA 1. Regioni della Significativamente ridotta densità GM nell’emicrania pazienti rispetto ai controlli

Discussione

Gli edifici in conflitto con quelli di uno studio precedente VBM 8 in cui è stata trovata tra pazienti e controlli con emicrania senza differenza di densità GM. Perché in entrambi gli studi, i pazienti sono stati abbinati con opportuni gruppi di controllo, questa discrepanza potrebbe essere riconducibile alle diverse caratteristiche radiologiche dei pazienti reclutati. Nel nostro studio, i pazienti di emicrania sono stati selezionati per avere la prova di danni ai tessuti cerebrali sottocorticali su scansioni pesate in T2; questo era perché nel caso di pazienti con normali scansioni MRI, sarebbe stato impossibile sapere se ulteriori modifiche non erano effettivamente presenti o la tecnologia utilizzata non abbastanza sensibile. Inoltre, l’intensità di campo superiore del magnete risonanza magnetica usata nel presente studio (3 T contro 2 T) potrebbe anche determinato un aumento della capacità di rilevare anomalie sottili e in una migliore segmentazione di GM.

Noi crediamo che l’aumento dei cambiamenti di densità GM osservati nei nostri pazienti di emicrania sono suscettibili di essere permanente e non relative a transitori aumento della funzione perché tutti i nostri pazienti sono stati studiati in uno stato libero-mal di testa. Tuttavia, considerando che la correlazione istopatologica definitiva in questi pazienti è improbabile che essere mai ottenuto, solo uno studio MRI longitudinale di questi pazienti potrebbe fornire suggerimenti più definitive su questo tema. Attualmente, possiamo solo speculare sulla natura dei cambiamenti patologici sottostanti maggiore densità GM in regioni cerebrali di pazienti affetti da emicrania. In primo luogo, un aumento sinaptica e le dimensioni neurite relativo ad un plasticità esperienza-dipendente può essere sostenuto. La ripetizione di attacchi di emicrania con la continua attivazione di vie del dolore legati potrebbe guidare la formazione di sinapsi, e questi cambiamenti potrebbe portare a rimodellamento adattativo dei circuiti neurali, come suggerito per un’esperienza sensoriale 32 e l’apprendimento. 33 In secondo luogo, una maggiore densità di GM potrebbe essere la conseguenza della perdita neuronale e gliosi reattiva secondaria in quelle regioni del cervello che l’esperienza di significativi cambiamenti funzionali durante gli attacchi di emicrania. Infine, preapoptotic cambiamenti osmotici associati a neuronale precoce e patologia gliali secondaria ai cambiamenti vascolari osservati durante gli attacchi di emicrania potrebbe anche svolgere un ruolo in questo contesto.

Ringraziamenti

  • Ricevuto 2 Gennaio 2006.
  • Revisione ha ricevuto 27 marzo, 2006.
  • Accettato 13 aprile 2006.

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