Salina ipertonica, 5 soluzione salina ipertonica.

MECCANISMO DI AZIONE

  • elevazione del siero Na +
  • 3% (513mEq / L)
  • 5% (856mEq / L)
  • 23,4% (4000mEq / L)
  • dovrebbe essere data dal CVL a causa di flebiti e necrosi del tessuto
  • titolato al Na + di 155mmol / L
  • aumentare siero Na + gravi, iponatremia sintomatica (lt; 120mmol / L) per il trattamento di edema cerebrale
  • il trattamento di aumento della pressione intracranica
  • altre condizioni in cui la perdita di Na + è grande: cerebrale perdita di sali o grandi perdite GI
  • rapido effetto (picco @ 10 min, durata 1 ora)
  • punto finale della terapia Na + 145-155 (facilmente monitorato tramite ABG)
  • meno probabilità di produrre ipovolemia (rispetto al mannitolo)
  • rapido ripristino del volume intravascolare, BP e diminuisce ICP
  • possono avere un effetto migliore su CBF per una data riduzione ICP
  • può impedire edema cerebrale
  • più alto coefficiente di riflessione alla barriera emato-encefalica di mannitolo
  • può essere usato come infusione continua
  • non ha bisogno di test osmolalità
  • a buon mercato, disponibile
  • facile da trasportare (piccolo volume)
  • effetto antinfiammatorio può diminuire l’incidenza di MODS
  • ipernatriemia
  • acidemia ipercloremica
  • insufficienza renale
  • necessità di CVL
  • flebite
  • necrosi dei tessuti se extravasates
  • centrale myelinosis pontine se Na + corretto troppo in fretta in iponatriemia
  • ipokaliemia
  • mancanza di dati esito
  • aumento del volume circolante -gt; rischio di CHF (teorico – non registrato)
  • coagulopatia: può influenzare APTT, INR e l’aggregazione piastrinica (nessuna prova per i cambiamenti nel risultato)
  • rapidi cambiamenti di Na + può provocare convulsioni e encefalopatia
  • alcuni suggeriscono che colpisce normale cervello più di -gt feriti; può peggiorare ernia
  • rimbalzo ipertensione endocranica

Cooper, DJ. Ipertonica salina rianimazione per la testa feriti pazienti. Critical Care e Resusctiation 1999: 1: 157-161

  • rivedere stabilire equilibrio per un RCT

Cooper DJ, et al. Prehospital rianimazione salina ipertonica di pazienti con ipotensione e grave trauma cranico: uno studio randomizzato controllato. JAMA 2004; 291: 1350-1357.

  • doppio cieco RCT
  • n = 229
  • trauma cranico + coma e ipotensivo
  • dato 250mL 7,5% vs salina 250ml Hartmans + protocolli di rianimazione normali
    -gt; nessuna differenza nella sopravvivenza o esiti neurologici @ 6 mesi

Riferimenti e link

  • Cooper DJ, Myles PS, McDermott FT. Prehospital rianimazione salina ipertonica di pazienti con ipotensione e grave trauma cranico: uno studio randomizzato controllato. JAMA. 291 (11): 1350-7. 2004. [PubMed]
  • Cooper DJ. rianimazione soluzione salina ipertonica per i pazienti feriti testa. terapia intensiva e rianimazione. rivista dell’Accademia Australasian di Critical Care Medicine. 1 (2): 161. 1999. [PubMed]
  • Hinson HE, Stein D, Sheth KN. soluzione salina ipertonica e la terapia mannitolo in cura neurologia critica. Journal of medicina intensiva. 28 (1): 3-11. 2013. [PubMed]
  • Marko NF. soluzione salina ipertonica, non mannitolo, deve essere considerata una terapia medica gold-standard per l’ipertensione intracranica. terapia intensiva (Londra, Inghilterra). 16 (1): 113. 2012. [PubMed] [testo completo libero]
  • Mortazavi MM, Romeo AK, profonda A. ipertonica salina per il trattamento di aumento della pressione intracranica: revisione della letteratura con meta-analisi. Journal of Neurosurgery. 116 (1): 210-21. 2012. [PubMed]
  • Bianco H, Cook D, Venkatesh B. L’uso di soluzione salina ipertonica per il trattamento dell’ipertensione intracranica dopo una lesione cerebrale traumatica. Anestesia e analgesia. 102 (6): 1836-1846. 2006. [PubMed] [Free Full Text]

risorse schiuma e web

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