È Tokuhashi punteggio adatto per …

È Tokuhashi punteggio adatto per ...

1- Assistant Professor, Dipartimento di Neurochirurgia, Firoozgar Medical Center, Università di Teheran di Scienze Mediche, Tehran, Iran.

2- Assistant Professor, Dipartimento di Radioterapia, Imam Khomeini Medical Center, Università di Teheran di Scienze Mediche, Tehran, Iran.

3- residente, Dipartimento di Neurochirurgia, Firoozgar Medical Center, Università di Teheran di Scienze Mediche, Tehran, Iran.

4- Studente di Medicina, Facoltà di Medicina, Università di Teheran di Scienze Mediche, Tehran, Iran.

5- Medico di famiglia, Facoltà di Medicina, Università di Teheran di Scienze Mediche, Tehran, Iran.

diritto d’autore. Journal of Research in Scienze Mediche

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Astratto

SFONDO:

METODI:

RISULTATI:

La sopravvivenza previsto in base al sistema di punteggio prognostico Tokuhashi era meno di 6 mesi in 38 (34,9%) pazienti, 6-12 mesi in 39 (35,8%) pazienti e 1 anno o più in 32 (29,4%) pazienti. 39 (35.8%) pazienti sono deceduti in un primo momento di sei mesi dei pazienti di follow-up, 28 (25,7%) al secondo periodo di sei mesi e 42 (38,5%) pazienti erano vivi alla fine dell’anno. Non vi era alcuna differenza significativa tra il tempo previsto e quello effettivo di sopravvivenza (p = 0,116).

CONCLUSIONI:

presente studio ha dimostrato che il sistema di punteggio rivisto Tokuhashi può essere sistema di punteggio preoperatoria praticabile e altamente predittivi per i pazienti con metastasi vertebrali in Iran.

PAROLE CHIAVE: Spinale metastasi, la prognosi, speranza di vita

spread metastatica del tumore alla colonna vertebrale, è di notevole preoccupazione clinica ed epidemiologica, e fino a un terzo di tutti i pazienti affetti da tumore sviluppano metastasi alla colonna vertebrale. 1 Questa diffusione metastatica causare molti quadri clinici come dolore, frattura patologica, deficit dei nervi e la deformità irreversibili. Tutte queste complicazioni diminuiscono la qualità della vita residua dei pazienti.

Nonostante l’uso diffuso di questo sistema di punteggio, non c’è alcuno studio che ha valutato il valore predittivo e l’accuratezza del punteggio rivisto Tokuhashi per l’aspettativa di vita nei pazienti con metastasi della colonna vertebrale. Lo scopo di questo studio era di valutare il valore predittivo del punteggio Tokuhashi per l’aspettativa di vita nei pazienti con metastasi vertebrali un anno dalla diagnosi.

metodi

Abbiamo usato versione rivista del sistema di punteggio Tokuhashi 12 per valutare l’aspettativa di vita dei pazienti con metastasi spinale dopo un anno. Il punteggio totale di questo sistema di valutazione modificata era 15 (Tabella 1), che era la somma dei punti dei seguenti sei elementi: condizione generale, il numero di metastasi ossee extraspinali, numero di metastasi nel corpo vertebrale, presenza o assenza di metastasi ai principali organi interni, sede della lesione primaria, e la gravità della paralisi. 10, 11 Nei pazienti con un punteggio totale di 8 o meno (periodo di sopravvivenza predetto meno di 6 mesi), sono stati selezionati procedure conservative o palliativo. Nei pazienti con un punteggio totale di 9 a 11 (predetto periodo di sopravvivenza 6 mesi a 1 anno), le procedure di escissionali sono stati raramente indicato in una singola lesione, senza metastasi ai principali organi interni. Nei pazienti con un punteggio totale di 12 o più (periodo di sopravvivenza predetto 1 anno o più), sono stati selezionati procedure escissionali. 11 Il nostro campione sono stati selezionati da tutti e tre i gruppi. Dopo un anno, i pazienti sono stati divisi in tre gruppi sulla base del sistema di punteggio Tokuhashi: (1) pazienti che la loro sopravvivenza è stato previsto con precisione (n = 67); (2) I pazienti che Tokuhashi rivisto punteggio sovrastimato la loro sopravvivenza (n = 16) e (3) I pazienti che Tokuhashi rivisto punteggio sottovalutato la loro sopravvivenza (n = 26). Abbiamo confrontato l’affidabilità dei criteri prognostici del sistema di punteggio rivisto per questi pazienti.

sistema di valutazione riveduta per la prognosi dei tumori della colonna vertebrale metastatici e la sua frequenza in questo studio i partecipanti

analisi statistiche

Kaplan-Meier, regressione Cox e McNemar test sono stati utilizzati per l’analisi. I dati numerici è stato presentato come la deviazione standard media. P 0.05 è stato considerato significativo. Tutti i test sono stati fatti con SPSS ver. 16,0 software (SPSS Inc. Chicago, IL).

risultati

L’età media dei 109 pazienti che sono stati arruolati era di 57 12 anni e 56 (51,4%) dei partecipanti era di sesso femminile. All’inizio dello studio, caratteristiche del sistema di valutazione Tokuhashi riveduto stati registrati per ciascun paziente (Tabella 1). punteggio medio di Tokuhashi rivisto sistema di valutazione è stato del 9,4 2.9. Il tempo di sopravvivenza effettivo dei pazienti era di 24.92 mesi e la mediana di questo tempo was13.9 mesi. La funzione di sopravvivenza e pericolosità dei pazienti è mostrato in figura 1.

La funzione di sopravvivenza e di rischio dei pazienti

Il Tokuhashi rivisto la valutazione punteggio sistema stima che dopo l’intervento chirurgico, 38 i pazienti devono essere vivo inferiore a 6 mesi, 39 pazienti 6-12months e 32 i pazienti possono essere in vita più di 12 mesi. Il tempo di sopravvivenza effettivo dopo 1 anno di follow up è stata la seguente: 39 pazienti con meno di 6 mesi, 28 pazienti 6-12 mesi e 42 pazienti oltre i 12 mesi. Sulla base di questo risultato i pazienti sono stati divisi in tre gruppi:

I pazienti che la loro sopravvivenza è stato previsto con precisione (28 + 16 + 23 = 67 membri, 61.47%).

I pazienti che Tokuhashi punteggio rivisto sovrastimato la loro sopravvivenza (7 + 4 + 5 = 16, 14.68%).

I pazienti che Tokuhashi punteggio rivisto sottovalutato la loro sopravvivenza (7 + 3 + 16 = 26, 23.85%).

Non c’era alcuna differenza significativa tra il secondo (sovrastima) e terzo (sottostima) gruppi (p = 0,116).

Nell’analisi di regressione di Cox, abbiamo esaminato se il sesso o l’età dei pazienti avevano alcuna interazione con Tokuhashi punteggio rivisto e la sopravvivenza o meno. Entrambe queste due variabili demografiche rimossi dal modello e l’unico fattore di efficacia sulla sopravvivenza era Tokuhashi rivisto punteggio (-2 log-verosimiglianza = 376,051, chi-quadrato = 57.48, df = 1 e p 0.001). Infine per la valutazione degli effetti di ogni caratteristica di Tokuhashi rivisto sistema di valutazione. Siamo entrati tutti in un modello di regressione di Cox. L’unica variabile che ha rimosso da questo modello è stato il numero di ossa extraspinali metastasi foci (p = 0,686).

Tutte le altre caratteristiche sono risultati significativamente associati con la sopravvivenza ed è entrato al modello (Tabella 2. -2 verosimiglianza = 380,788, chi-quadrato = 71,313, df = 5 e p 0.001). La caratteristica più efficace era il numero di metastasi nel corpo vertebrale. La prossima era stato generale (performance status di Karnofsky). livello di significatività di paralisi era borderline (p = 0,055), così la sua associazione con la sopravvivenza è in discussione.

Tokuhashi caratteristiche punteggio rivisti nel modello di regressione di Cox

Discussione

In conclusione, i risultati di questo studio hanno sottolineato che il sistema di punteggio rivisto Tokuhashi sembra essere sistemi pre-operatoria di punteggio possibile e altamente predittivi per i pazienti con metastasi vertebrali in Iran.

Autori Contributi

RM Idea makingData raccolta e la scrittura della carta. FF dati raccolta e la scrittura della carta. AKH Idea makingData raccolta e la scrittura della carta. MAMJ dati raccolta e la scrittura della carta. FGH dati raccolta e la scrittura della carta.

Le note

Conflitto d’interessi Gli autori non hanno alcun conflitto di interessi.

Riferimenti

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Articoli da Journal of Research in scienze mediche. La Gazzetta ufficiale Isfahan University of Medical Sciences sono forniti qui per gentile concessione di Medknow pubblicazioni

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